Аденома простаты (ДГПЖ): симптомы и лечение в Красноярске

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — одно из самых частых заболеваний у мужчин старше 50 лет. По статистике, к 60 годам признаки аденомы есть у 50% мужчин, а к 80 — почти у 90%. За 44 года практики я вижу, как многие мужчины годами терпят симптомы, считая их «возрастными», и приходят уже с тяжёлыми осложнениями.

Аденома — это не рак. Это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы, которое постепенно сдавливает мочеиспускательный канал и мешает нормальному оттоку мочи. Чем раньше выявить проблему, тем проще сохранить комфорт и избежать операций.

Почему возникает аденома простаты?

Точная причина до конца не ясна, но основные факторы хорошо известны:

• Возрастные изменения гормонального фона (снижение тестостерона и относительное повышение эстрогенов)
• Генетическая предрасположенность (если у отца или деда была аденома — риск выше)
• Сидячий образ жизни и лишний вес
• Хронические воспаления простаты в прошлом
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром)

Какие симптомы должны насторожить?

Первые признаки обычно появляются незаметно и нарастают медленно:

• Слабая, тонкая струя мочи
• Необходимость тужиться при мочеиспускании
• Частые позывы, особенно ночью (ноктурия)
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Капание мочи после мочеиспускания
• Периодические боли или тяжесть внизу живота

Если вы замечаете хотя бы 2–3 симптома и они длятся больше 3–6 месяцев — это уже повод для обследования.

Чем опасна запущенная аденома?

Без контроля и наблюдения аденома может привести к:

• Острой задержке мочи (невозможность помочиться — экстренная ситуация)
• Хронической задержке и перерастяжению мочевого пузыря
• Инфекциям (цистит, пиелонефрит)
• Камням в мочевом пузыре
• Повреждению почек и хронической почечной недостаточности

Диагностика аденомы простаты (ДГПЖ)

Первый шаг — приём у опытного уролога в Красноярске. На консультации мы проводим комплексное обследование:

Методы диагностики

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — оценка размеров, плотности и болезненности простаты, исключение узлов
• ТРУЗИ предстательной железы — ультразвуковое исследование через прямую кишку для точного измерения объёма железы
• Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — онкомаркер для исключения рака простаты (обязателен после 45 лет)
• Общий анализ мочи — исключение сопутствующих инфекций мочевыводящих путей
• Определение остаточной мочи — УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания для оценки функции
• Урофлоуметрия — оценка скорости и объёма мочеиспускания для определения степени обструкции
• IPSS-опросник — стандартизированная шкала симптомов для оценки тяжести ДГПЖ
• Биопсия простаты — при подозрении на онкологию (по результатам ПСА и ТРУЗИ)

Методы лечения аденомы простаты (ДГПЖ)

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, объёма простаты, возраста и сопутствующих заболеваний:

Медикаментозная терапия

• Альфа-адреноблокаторы — расслабляют гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, улучшают отток мочи (тамсулозин, альфузозин)
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — уменьшают объём простаты за счёт блокировки превращения тестостерона (финастерид, дутастерид)
• Комбинированная терапия — одновременный приём альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы для максимального эффекта
• Фитопрепараты — растительные средства для улучшения микроциркуляции и снижения воспаления
• НПВС (противовоспалительные) — снимают боль и воспаление при обострениях
• Антибиотики — при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей

Физиотерапия и местные методы

• Массаж простаты — улучшает дренаж секрета и кровообращение (проводится курсом 10–15 процедур, вне обострения!)
• Лазеротерапия — низкоинтенсивное лазерное излучение для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции
• Магнитотерапия — улучшает микроциркуляцию в тканях простаты
• Свечи (суппозитории) — ректальные препараты с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом

Хирургическое лечение (при показаниях)

• Турп (трансуретральная резекция простаты) — «золотой стандарт» при объёме простаты до 80 мл
• Лазерная энуклеация — современный метод с меньшим риском кровотечений
• Открытая аденомэктомия — при очень больших размерах простаты (более 80–100 мл)

Коррекция образа жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, упражнения Кегеля)
• Исключение переохлаждения области таза
• Ограничение алкоголя, острой и солёной пищи
• Контроль веса и лечение сопутствующих заболеваний
• Избегать длительного воздержания от мочеиспускания
• Ограничить потребление жидкости перед сном (при ноктурии)

Важно: Лечение аденомы простаты — процесс длительный. На ранних стадиях возможно консервативное лечение. Не откладывайте визит к урологу — чем раньше начнёте лечение, тем меньше риск осложнений и операций.