Рак предстательной железы: первые признаки, диагностика и лечение

Рак предстательной железы — самое распространённое онкологическое заболевание у мужчин в России и мире. По данным статистики, с ним сталкивается каждый седьмой мужчина, но главное, что большинство пациентов узнают о диагнозе слишком поздно — уже при появлении симптомов. За 44 года практики я, Азаренко Виктор Дмитриевич, уролог-хирург высшей категории, убедился: выявленный на ранней стадии рак простаты излечим более чем в 95% случаев. В этой статье подробно расскажу о первых признаках, современной диагностике и методах лечения 2026 года.

Если вам исполнилось 45–50 лет и вы ни разу не проверяли простату — самое время пройти скрининг. В клинике «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б) я провожу полное обследование: анализ ПСА, пальцевое исследование, ТРУЗИ. Запись на приём: +7 (391) 228-73-73.

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты (карцинома предстательной железы) — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистого эпителия простаты. В отличие от аденомы (доброкачественной гиперплазии), раковая опухоль способна прорастать в окружающие ткани и давать метастазы — в лимфатические узлы, кости, лёгкие.

Ключевая особенность рака простаты — медленный рост:

• У большинства мужчин опухоль развивается годами и десятилетиями без симптомов
• У части пожилых пациентов рак так и не становится клинически значимым
• Но при агрессивных формах (высокий индекс Глисона) опухоль быстро метастазирует

Поэтому главная задача врача — не просто «найти рак», а определить, требует ли конкретная опухоль лечения. Именно для этого разработаны системы стратификации риска (классификация D'Amico, шкала Глисона).

Причины и факторы риска

Точная причина рака простаты до конца не установлена, но факторы риска хорошо изучены:

• Возраст — главный фактор. Пик заболеваемости приходится на 65–75 лет, но рак встречается и у мужчин 45–55 лет
• Наследственность — рак простаты у отца или брата увеличивает риск в 2–3 раза
• Генетические мутации — BRCA1, BRCA2, HOXB13 (заметно повышают риск агрессивных форм)
• Ожирение и малоподвижный образ жизни — повышают риск агрессивных опухолей
• Питание — избыток животных жиров, красного мяса, алкоголя
• Хроническое воспаление — длительно текущий простатит повышает риск онкотрансформации

Важно: Отягощённая наследственность — показание к скринингу ПСА с 40 лет. Обычным мужчинам — с 45–50 лет ежегодно. Это самый надёжный способ «поймать» рак на излечимой стадии.

Первые признаки и симптомы рака простаты

Коварство рака простаты в том, что на ранних стадиях он не даёт симптомов. Первые проявления появляются, когда опухоль увеличивается или выходит за пределы железы:

• Учащённое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Слабая, прерывистая струя мочи, затруднение начала мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Кровь в моче или сперме (гематурия, гемоспермия)
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Боли в промежности, тазу, пояснице
• Эректильная дисфункция — впервые возникшая или нарастающая

Важно: Эти же симптомы характерны для аденомы простаты (ДГПЖ), которая встречается в десятки раз чаще. Большинство мужчин с такими жалобами не имеют рака. Но поставить точный диагноз можно только после обследования. При метастатическом раке появляются боли в костях, потеря веса, анемия — этих стадий нужно избегать любой ценой.

Стадии рака простаты

Стадирование проводится по системе TNM (T — опухоль, N — лимфоузлы, M — метастазы) и шкале Глисона (оценка агрессивности клеток от 6 до 10). Для пациента важнее понимать клинические группы:

Своевременная диагностика переводит рак из последней группы в первую, где он полностью излечим. Именно поэтому скрининг ПСА и регулярный осмотр уролога так важны.

Диагностика рака простаты в Красноярске

Первый шаг — приём у опытного уролога в клинике «Натали Мед». На консультации в Красноярске проводится комплексное обследование:

Методы диагностики рака простаты

• Анализ ПСА — ключевой скрининговый маркер. Норма зависит от возраста; повышение требует дообследования
• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — оценка плотности, размеров, наличия узлов простаты
• ТРУЗИ предстательной железы — ультразвуковая оценка структуры и объёма железы
• МРТ простаты (PI-RADS) — золотой стандарт визуализации подозрительных очагов
• Биопсия простаты — взятие 10–12 образцов ткани под контролем УЗИ/МРТ для гистологии
• Определение индекса Глисона — оценка агрессивности опухоли по результатам биопсии
• Сцинтиграфия костей, КТ — при высоком риске для исключения метастазов

В клинике «Натали Мед» выполняются ПСА, ПРИ, ТРУЗИ и первичная консультация. МРТ выполняется по направлению в партнёрских центрах Красноярска. При подтверждении диагноза хирургическое лечение проводится в специализированных онкологических отделениях города.

Современные методы лечения рака простаты (2026)

Тактика лечения зависит от стадии, индекса Глисона, возраста и сопутствующих заболеваний. В 2026 году применяются доказательные методы согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и Европейской ассоциации урологов (EAU):

Активное наблюдение

• Показано при низком риске (Глисон ≤6, малый объём опухоли)
• Контроль ПСА каждые 6 месяцев, повторная биопсия по показаниям
• Позволяет избежать лечения с побочными эффектами у пожилых пациентов

Хирургическое лечение

• Радикальная простатэктомия — удаление простаты и семенных пузырьков (открытая, лапароскопическая, роботическая)
• Нервосберегающая техника — максимальное сохранение эректильной функции
• Золотой стандарт при локализованном раке у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет

Лучевая терапия

• Дистанционная лучевая терапия (в т.ч. IMRT, стереотаксическая) — современные методики с высокой точностью
• Брахитерапия — имплантация радиоактивных зёрен в простату
• Альтернатива хирургии с сопоставимой эффективностью

Гормональная и системная терапия

• Андрогенная депривация (ЗГТ-блокада) — подавление тестостерона для остановки роста опухоли
• Химиотерапия — при метастатическом и кастрационно-резистентном раке
• Новые препараты — абиратерон, энзалутамид и др. существенно продлевают жизнь при метастазах

Важно: Выбор метода — всегда совместное решение пациента и врачебной комиссии. Мой долг как врача — помочь вам попасть к профильным специалистам и пройти весь путь диагностики максимально быстро. При подозрении на рак я не задерживаю пациентов: выдаю полное направление, рекомендую онкологические центры Красноярска и края.

Профилактика рака простаты

• Ежегодный скрининг ПСА с 45 лет (с 40 — при наследственности) — главная мера
• Осмотр уролога раз в год — ПРИ + консультация
• Контроль веса — ожирение повышает риск агрессивных форм
• Умеренная физическая активность — не менее 150 минут в неделю
• Рацион — больше овощей, фруктов, помидоров (ликопин), рыбы; меньше красного мяса и алкоголя
• Отказ от курения — снижает общий онкологический риск

Узнать больше о подготовке к скринингу и нормах маркера можно в статье «Анализ ПСА: расшифровка и норма», а о структуре простаты — в материале «ТРУЗИ предстательной железы».

Об авторе

Азаренко Виктор Дмитриевич

Врач-уролог, андролог высшей категории

Стаж работы: 44 года. Специализация: диагностика и лечение заболеваний предстательной железы, скрининг рака простаты, ПСА, ТРУЗИ, онконастороженность. Клиника: «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б).

Профиль на ПроДокторов Telegram