Варикоцеле у мужчин: симптомы, лечение, операция Мармара в Красноярске

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое встречается у 15–17% мужчин репродуктивного возраста. За 44 года практики я вижу, как многие мужчины узнают о варикоцеле случайно — на УЗИ или при обследовании по поводу бесплодия. При этом у большинства оно не вызывает жалоб годами, но именно поэтому часто упускается из виду.

Варикоцеле — это не просто «варикоз на яичке». Это состояние, которое может серьёзно влиять на мужское здоровье: от боли и дискомфорта до нарушения сперматогенеза и снижения фертильности. Чем раньше выявить проблему, тем проще предотвратить последствия. Азаренко Виктор Дмитриевич — уролог высшей категории с опытом более 44 лет — ежегодно проводит более 500 консультаций по варикоцеле и выполняет 100+ операций Мармара в год в клинике «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б).

Почему возникает варикоцеле?

Основная причина — слабость венозных клапанов в семенном канатике. Кровь застаивается, вены расширяются, давление в них растёт. Чаще всего варикоцеле бывает слева (из-за анатомии венозного оттока), реже — справа или с двух сторон.

Факторы риска:

• Генетика (слабость соединительной ткани)
• Тяжёлая физическая нагрузка (подъём тяжестей, силовые тренировки)
• Длительное стояние или сидение
• Ожирение или резкие колебания веса
• Хронические запоры

Какие симптомы должны насторожить?

У многих мужчин варикоцеле протекает бессимптомно, но есть характерные признаки:

• Тянущая, ноющая боль или тяжесть в мошонке (чаще слева), усиливающаяся к вечеру или после нагрузки
• Ощущение «мешка с червяками» при пальпации мошонки в положении стоя
• Увеличение и асимметрия мошонки
• Снижение размера яичка со стороны варикоцеле со временем
• Проблемы с зачатием (если есть бесплодие в паре)

Боль и дискомфорт чаще всего появляются или усиливаются при долгом стоянии, физической нагрузке, в жару.

Чем опасно варикоцеле, если его не лечить?

Даже без сильной боли варикоцеле может вызывать:

• Нарушение сперматогенеза — мужское бесплодие (варикоцеле — причина до 40% случаев бесплодия у мужчин)
• Атрофию яичка — яичко уменьшается в размере
• Хроническую боль в мошонке — которая со временем усиливается
• Гормональные нарушения — снижение выработки тестостерона

Чем дольше существует варикоцеле, тем выше риск необратимых изменений в яичке.

Диагностика варикоцеле в Красноярске

Первый шаг — консультация у уролога-андролога в Красноярске. На приёме мы проводим комплексное обследование:

Методы диагностики

• Осмотр в положении стоя и лёжа — классический метод выявления варикоцеле, позволяет определить степень расширения вен
• УЗИ мошонки с допплерографией вен — золотой стандарт диагностики, показывает обратный ток крови и точные размеры вен
• Спермограмма — оценка качества спермы (анализы в клинике)
• Определение уровня тестостерона — при подозрении на гормональные нарушения
• Венография семенной вены — при сомнениях в диагнозе или подготовке к операции
• Варикоцелеметрия — измерение диаметра вен для определения степени варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от степени варикоцеле, наличия симптомов и планов на зачатие:

Консервативное лечение (при 1 степени и отсутствии показаний к операции)

• Ношение суспензория — поддерживает мошонку и уменьшает застой крови
• Венотоники — препараты для улучшения тонуса вен (детралекс, троксерутин)
• Антиоксиданты — для улучшения качества спермы
• Ограничение физических нагрузок — особенно подъёма тяжестей
• Регулярная половая жизнь — для профилактики застоя секрета

Хирургическое лечение (при показаниях)

• Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) — золотой стандарт, низкий процент рецидивов
• Операция Иваниссевича — классический метод, более высокий риск рецидивов
• Лапароскопическая варикоцелэктомия — малоинвазивный метод через проколы
• Эндоваскулярная эмболизация — рентгенэндоваскулярный метод без разреза

Показания к операции:

• Боль и дискомфорт в мошонке, не снимаемые консервативно
• Мужское бесплодие с ухудшением спермограммы
• Атрофия яичка (уменьшение размера)
• Варикоцеле у подростков с задержкой развития яичка
• Косметический дефект при выраженных варикозных узлах

Коррекция образа жизни

• Избегать длительного стояния или сидения
• Ограничить подъём тяжестей более 10 кг
• Носить удобное бельё (суспензорий или плавки)
• Контроль веса и регулярная умеренная физическая активность
• Избегать перегрева области мошонки (сауна, горячие ванны)

Важно: Решение об операции принимается индивидуально. Не все случаи варикоцеле требуют хирургического вмешательства. На 1 степени без симптомов возможно наблюдение с регулярным контролем УЗИ и спермограммы.

Об авторе

Азаренко Виктор Дмитриевич

Уролог-хирург высшей категории, Андролог
Стаж работы: 44 года
Выполняю более 100 операций Мармара в год
Специализация: варикоцеле, операция Мармара, мужское бесплодие, микрохирургическая урология

Клиника: «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б)
Лицензия № ЛО41-01019-24/00342459 от 13.12.2018 г. — действует бессрочно

Профиль на ПроДокторов Telegram Портфолио