Гидроцеле яичка (водянка) у взрослых — симптомы и операция

Гидроцеле яичка (водянка оболочек яичка) — это скопление серозной жидкости в оболочках яичка, приводящее к увеличению мошонки. Это одна из самых распространённых причин обращения мужчин к урологу-хирургу.

В этой статье я, Азаренко Виктор Дмитриевич, врач-уролог-хирург с 44-летним стажем, подробно расскажу о причинах, симптомах и современных методах лечения гидроцеле. Информация основана на клинических рекомендациях Минздрава РФ и Европейской ассоциации урологов (EAU).

Жители Красноярска и Красноярского края могут записаться на консультацию к врачу-урологу высшей категории по телефону +7 (391) 228-73-73. Приём ведётся в клинике «Натали Мед» (ул. Воронова, 39Б).

Что такое гидроцеле и почему оно возникает

Гидроцеле (от греч. hydro — вода, cele — полость) — это патологическое скопление жидкости в оболочках яичка. Жидкость накапливается между листками серозной оболочки яичка (влагалищной оболочкой), что приводит к постепенному увеличению мошонки.

Заболевание может быть врождённым (у новорождённых мальчиков) или приобретённым (у взрослых). У взрослых гидроцеле чаще всего развивается как осложнение после травм мошонки, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или хирургических вмешательств.

Основные причины гидроцеле у взрослых

• Травмы мошонки — наиболее частая причина. Удар, сдавление, растяжение приводят к нарушению оттока жидкости и её накоплению
• Воспалительные процессы — орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), паротитный орхит
• Нарушения лимфотока — после операций на яичке, паховых грыж, варикоцеле
• Инфекции — туберкулёз яичка, трихомониаз, хламидиоз
• Опухоли яичка — гидроцеле может быть реактивной реакцией на новообразование

Симптомы и стадии гидроцеле

Клиническая картина гидроцеле зависит от формы и размера патологического выпота.

Основные симптомы

• Увеличение мошонки — одностороннее (реже двустороннее), мошонка становится больше в размерах, кожа натягивается
• Плотное образование — при пальпации определяется эластичное, безболезненное образование, которое хорошо просвечивает при диафаноскопии
• Тяжесть в паху — ощущение распирания, особенно при значительных размерах гидроцеле
• Боль при надавливании — в некоторых случаях может быть болезненность, особенно при быстром накоплении жидкости
• Косметический дискомфорт — асимметрия мошонки вызывает психологический дискомфорт

Диагностика гидроцеле в Красноярске

Точная диагностика — залог правильного выбора лечения. В клинике «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б) мы проводим комплексное обследование:

Методы диагностики

• Осмотр и пальпация — оценка размеров мошонки, определение плотности образования, тест на просвечивание (диафаноскопия)
• УЗИ мошонки с допплерографией — визуализация жидкости, оценка размера яичка, кровотока, исключение опухолей
• Диафаноскопия — просвечивание мошонки ярким источником света. При гидроцеле мошонка равномерно просвечивается красным светом
• Общий анализ крови и мочи — оценка общего состояния, исключение воспалительных процессов
• Онкомаркеры — при подозрении на опухоль яичка (АФП, ХГЧ, LDH)

Все современные методы диагностики доступны в клинике «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б). Результаты УЗИ — сразу на приёме, анализы — в день обращения или на следующий день.

Методы лечения гидроцеле

Тактика лечения зависит от возраста пациента, размера гидроцеле и сопутствующих заболеваний. Я, Азаренко Виктор Дмитриевич, использую доказательные методы согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и Европейской ассоциации урологов (EAU).

Консервативное лечение

Применяется в ограниченных случаях:

• Наблюдение — у новорождённых до 1-2 лет (часто проходит самостоятельно)
• Пункция — аспирация жидкости иглой. Эффект временный — жидкость накапливается снова в течение нескольких недель или месяцев
• Склерозирующая терапия — введение препаратов после пункции. Применяется редко из-за высокого риска осложнений

Хирургическое лечение (основной метод)

Для взрослых гидроцеле хирургическое лечение является единственным эффективным методом. Существуют две основные методики:

• Операция Винкельмана — золотой стандарт. Вскрывается влагалищная оболочка, удаляется жидкость, стенка гидроцеле резецируется, яичко фиксируется к коже мошонки. Обеспечивает полное излечение с минимальным риском рецидива
• Операция Бербэка-Либовича — применяется при больших размерах гидроцеле. Влагалищная оболочка вскрывается, жидкость удаляется, стенка гидроцеле иссекается и ушивается. Позволяет сохранить яичко в анатомическом положении

Реабилитация после операции при гидроцеле

Операция при гидроцеле — амбулаторная процедура. После операции требуется период восстановления:

• Выход домой — через 2-3 часа после операции под наблюдением медицинского персонала
• Перевязки — ежедневные в течение 3-5 дней, затем через день
• Ограничение физической нагрузки — не более 3 кг в течение 4-6 недель
• Половой покой — 3-4 недели после операции
• Контрольный осмотр — через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца после операции

Риск рецидива после операции составляет менее 3%. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через 1-2 недели.

О авторе

Азаренко Виктор Дмитриевич

Врач-уролог, андролог высшей категории

Стаж работы: 44 года. Специализация: хирургическая урология, андрология, лечение бесплодия, операции при варикоцеле, фимозе, гидроцеле, болезни Пейрони, аденоме простаты. Клиника: «Натали Мед» (Красноярск, ул. Воронова, 39Б).

Профиль на ПроДокторов Telegram